医保个人账户取消已经是板上钉钉的事儿，现在唯一还不能确定的就是那纸文书最终公布的时间。

其实，医保个人账户只是特定历史时期的产物。国家为保证劳保医疗和公费医疗向社会保险平顺过渡，所以选择利用“个人账户”来降低民众的抵触心理，在如今全民参保的语境下，被责批不具有“互助共济”功能的医保个人账户自然难逃消亡命运。

国家医保局和财政部日前联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，文件规定，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。

城乡居民医保个人账户的存废问题已经盖棺定论，按照国家大力推行的“三保合一”政策导向，权重更大的城镇居民医疗保险的个人账户取消也只不过是可见的短短数年内的事儿。

那么，问题来了，一旦医保个人账户全面取消，高度依赖定点资质的零售药店能否快速跳出“舒适区”，而因势制宜重新建立“后医保时代”的经营模式？

医保个人账户取消，取而代之的是门诊统筹制度。所谓门诊统筹，与住院统筹形成衔接，即利用医保统筹基金解决门诊诊疗用药问题。如果国家目前推行的医药分开、处方外流政策不夭亡，门诊统筹向零售药店开放自然是顺理成章的事儿，而且在全国多地已经先行先试。

门诊统筹向零售药店开放，从字面上理解固然是重大的政策利好，但细析之下也还存在一些利空：

第一，相比目前的医保药店，门诊统筹药店或将面临更高的准入门槛。目前的医保药店申请普遍采取协议制，而门诊统筹药店虽然自负盈亏，但其基本属性已经逐渐向“公益”倾斜，极有可能会在“合理布局”的基本原则下重新回归审批制。

第二，门诊统筹药店的经营范围或将受到严格控制。自去年始，医保药店的刷卡范围甚至经营范围逐渐萎缩，而从花“个人的钱”向花“国家的钱”转变后，门诊统筹药店的经营范围有较大几率进一步收缩，甚至一步到位回归到纯粹的“药店”定位。

第三，门诊统筹药店的监管力度或将持续加强。国家之所以取消医保个人账户，重要的原因即医保基金储备不足。事实上，综观国家医保局成立后主导的系列变革，无一不以“控费”为主旨，这也决定近年医保药店高压监管的态势将延续并强化。

无论从政策的角度解读，还是从经营的角度思考，绝大比例的药店都可能将被主动或被动排除在门诊统筹范畴之列。一旦成行，失去了“护身符”的零售药店将面临生死大考??

这绝非危言耸听！因此，提醒广大零售药店提前做好迎接新时代的准备。

毫不避讳地讲，医保药店的存在极大地弱化了零售药店的经营管理创新能力，使行业长期维持低水平重复竞争的落后状态，医保个人账户全面取消前的几年过渡期，或将成为行业实现“改头换面”的重要阶段，而对个体企业而言，也将成为华丽转身或默然离场的分水岭。

笔者以为，未来国内医药市场将呈现“全民社保”与“全民商保”并行的双轨结构，相应地，未来药店也将总体分为两种，社保型药店和商保型药店，基本对仗“保基本”和“保高端”的职能划分，而这也将成为零售药店的两难选择。

社保型药店具有更高的政策粘性，商保型药店则更贴近市场经济，更易体现企业的经营智慧。在政策和市场的作用下，商保型药店将成为未来的主流。它将与社保型药店越来越清晰的“延伸的医院门诊药房”的职能定位形成明显区隔，而以商业保险作为着力点。从目前来看，各商业保险公司已经全面介入医药领域，并在各相关方的共同努力下开发出碎片化的病种险、病程险、疗效险、药品险等初级产品，在至少两年的政策调整期内有着无限的可想象空间。

——本文部分图文来源于网络——

版权归原作者所有 

如有侵权，请联系删除