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国家医疗保障DRG真的来了!
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国家医疗保障DRG真的来了!

  • 分类:行业动态
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  • 发布时间:2019-10-30 00:00
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【概要描述】国家医保局近日召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案解读会。

国家医疗保障DRG真的来了!

【概要描述】国家医保局近日召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案解读会。

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国家医保局近日召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案解读会。

国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,开展DRG付费国家试点是贯彻国务院2017年发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》、进一步深化医保支付方式改革的重要工作。

一是促进规范医疗行为。DRG付费国家试点工作的实施,将促使医院、医生改变以往给病人开大处方,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为,促使医院运行的动力机制由扩张式发展向内涵式发展转变。

二是医疗服务公开透明。通过DRG分组,将以往临床医疗行为“不可比”变为“可比”,同一个病组治疗水平的高低可量化比较。

三是提升百姓就医满意度。通过实行DRG付费,压缩检查治疗中的水分,有效减少“大处方”、“大检查”,减少老百姓不必要的医疗支出,使广大人民群众获得更加优质、高效的医疗服务,提升就医满意度。

《分组方案》的出台标志着医保管理向标准化、规范化、科学化迈出了关键性一步。据悉,此次发布的《分组方案》是国家层面制定的核心DRG分组(Adjacent Diagnosis Related Groups,简称ADRG),在制定过程中坚持“取之于医用之于医”的基本原则,最大程度确保了分组的合理性,共包括376组。

下一步,各试点城市将根据本地实际数据,在确保国家版ADRG统一的基础上,按照统一的技术路径对分组作进一步细化,形成本地的DRG分组。熊先军提出,各地在开展试点工作时要做好三方面工作:

一是坚持统分结合,逐步形成有中国特色的DRG付费体系。各试点城市要严格执行《分组方案》,按照统一的分组操作指南,结合各地实际情况制定本地的细分DRG分组,打造试点“一盘棋”,精准“本地化”。

二是做好数据标准和系统改造。试点城市要按照国家医保信息业务编码标准化的相关工作要求,使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材和医保结算清单等5项信息业务编码,以规范数据采集的标准。

三是加强人才建设和业务培训。各试点城市建立本地DRG付费试点工作人才队伍;要建立国家-省市-医疗机构逐级培训机制;要同步开展DRG付费国家试点监测评估工作。

——本文部分图文来源于网络——

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