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“五养”让胃溃疡患者受益匪浅

“五养”让胃溃疡患者受益匪浅

发布时间 : 2017-08-04
警惕胃溃疡发生恶性变 胃溃疡是中老年常见病,严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况,要提高警惕。 1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。 2.用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。 3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则癌变的可能性极大。 4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。 5.腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。 胃溃疡病患者及家属,应注意病情变化,一旦发现上述某项蛛丝马迹都要警惕,及时去医院检查,发现问题,以便尽早治疗,防止造成不良后果。 “五养”让胃溃疡患者受益匪浅 一、保暖护养 秋凉之后,昼夜温差变化大,患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。 二、饮食调养 胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 三、忌嘴保养 胃病患者要注意忌嘴,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。另外,服药时应注意服用方法,最好饭后服用,以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 四、平心静养 专家认为,胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展,与人的情绪、心态密切相关。因此,要讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时,注意劳逸结合,防止过度疲劳而殃及胃病的康复。 五、运动健养 肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。 胃溃疡的饮食疗养要点 饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点: 加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。 这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。 限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激渍疡面,使胃酸分泌增加;过冷、过硬食物不易消化,可加重病情。另外,溃疡病人还应戒烟,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。 烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。 制订合理的饮食制度吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视;保持思想松弛,精神偷快。在溃疡活动期,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制,以避免过饱或过饥。近年来研究认为,尽管进食可暂时缓解疼痛,但少食多餐不断地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整日处在活跃状态,显然不利于溃疡病愈合。因此,除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外,平时应坚持一曰三餐规律进食。 开水冲鸡蛋疗方:鸡蛋1个,打入碗中,用筷子搅匀,用滚烫的开水;中熟后即可食用。现代医学认为,开水冲鸡蛋质地柔软.容易被胃消化吸收,可大大减轻胃的负担,有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂,可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层,对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 为避免病人大便干燥,还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡病人很重要。 胃溃疡病人的饮食误区 胃溃疡是一种常见病。长期以来,人们对胃溃疡病人的饮食认识存在误区,以下所列均属误区。牛奶疗法 近年研究表明,胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质,均能促进胃酸分泌。有报告说,饮牛奶后胃酸分泌增加30%。少吃多餐 不少患者常少吃多餐,以进食来止痛。其实,这不仅不能减轻溃疡病的症状,反而会加重病情。因为食物进人胃内,虽能中和一部分胃酸,但又会刺激胃酸分泌,因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀,不利于溃疡的愈合,所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。 1、只吃细软食物 研究表明,食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病人随访,发现饮食富含纤维素的,胃溃疡复发率为45%,饮食过分细软者,胃溃疡复发率为80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少,未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化,还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定,可以食用普通饮食。 2、忌吃辛辣食物  其实,辣椒会增加胃粘膜的血流量,并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素,能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤,对胃有保护作用;大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌,该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见,胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物,只是注意不要过量。 至于茶、咖啡、盐,胃溃疡病人确实不宜多饮多食,它们会刺激胃酸分泌。
胃溃疡的基础治疗

胃溃疡的基础治疗

发布时间 : 2017-08-04
胃溃疡的基础治疗 一、常规治疗: (一)药物疗法:常常采用2-3类药品联合治疗。 1.胃粘摸保护剂,如硫糖铝,该药无明显副作用,偶见便秘。 2.组胺H2受体拮抗剂,如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。 3.制酸剂,如氢氧化镁—氢氧化铝合计。 4.抗菌素,抑制幽门螺杆菌,如阿莫西林、甲销唑和铋剂(得诺)等。 5.质子泵抑制剂,如奥美啦唑(洛塞克)和兰索啦唑等。 (二)手术疗法:适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡,通常采取部分或大部分胃切除的方法,这种手术已经很成熟。 二、保健疗法 发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。保障合理的营养,定时有规则地进餐或少吃多餐,限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等,谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物,如有胃出血应考虑进食流质。保持心情舒畅,合理处理生活或工作压力。谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。进行适度的身体锻炼。消化性溃疡是一种慢性疾病,还没有得到确切诊断之前,必须去医院明确诊断。疾病初期必须在医生的指导下进行合理治疗,待病情稳定或缓解后可以进行适当的自我治疗,但出现下列情况必须就医: 1.曾经被诊断为消化性溃疡,最近出现下列症状之一都必须就医:身体虚弱乏力、面色苍白、黑色或柏油样大便、呕吐咖啡样物等; 2.同样服药的情况下,病情(主要是疼痛)没有得到控制,反而加重; 3.疼痛加重,并向背部转移; 4.五十岁以上的患者应该定期就诊检查 胃溃疡病人的禁忌药物 某些药物有引起胃溃疡的作用,这些具有潜在性溃疡生成的药物,统称为致溃疡药物。所以,有活动性溃疡的病人,一般应禁服这些药物。致溃疡药物包括辛可芬、组织胺、包泰松、利血平、乙酰水杨酸、水杨酸盐、消炎痛、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素等。这些药物致溃疡的机制是多方面的。 (1)造成粘膜的局限性损伤,如辛可芬、乙酰水杨酸和水杨酸盐、包泰松。 (2)刺激盐酸的过度分泌,如利血平、组织胺。 (3)降低粘膜的抵抗力,如辛可芬、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素、包泰松、消炎痛、乙酰水杨酸和水杨酸盐、利血平、组织胺。 此外,促肾上腺皮质激素和糖皮质激素类还可以影响溃疡的修复过程,从而延缓溃疡的愈合。如果病人同时患有必须应用这类药物的疾病(如类风湿性关节炎),应尽量采用肠溶衣剂型和小剂量间断服药法;整个服药期间,应进行充分的抗酸治疗,抗酸治疗甚至应持续到停用糖皮质激素后的2—3周。
胃溃疡的基础认知

胃溃疡的基础认知

发布时间 : 2017-08-04
胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。 胃溃疡是一种常见病。流行病学调查表明,人口中约有10%在其一生中患过本病。胃溃疡可发生于任何年龄,以45—55岁最多见,在性别上,男性和女性基本相同,男性稍占优势。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等,通过不同途径或机制,导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱,均可促发溃疡发生。 胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。胃溃疡由于病情延绵,病情复杂,病情加重或治疗不及时,还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等后果,严重危害人民健康,所以应予以高度的重视。 纯酸性的胃液能够破坏和消化包括胃在内的一切活组织。在正常情况下,胃的粘膜不被消化,是因为胃粘膜具有一系列保护机制,包括粘稠的粘液、粘膜上皮以及粘膜细胞的高度更新能力,还有胃壁丰富的血液供应、碱性的胰液和十二指肠液的作用、胃的正常排空功能,都是有效的防卫。可以想象,酸性胃液的侵蚀作用和胃粘膜的防御力量,在正常时处于动态平衡,而胃溃疡病的发生则是失去这一平衡的结果。需要强调的是,胃溃疡与胃糜烂不同,前者穿透粘膜肌层,愈合后不可避免地留有纤维瘢痕,表面为一层上皮所覆盖,粘膜肌层不能再生,后者的定义是不穿透粘膜肌层,因而愈合后不留任何痕迹。 胃溃疡是多发病、慢性病,易反复发作,呈慢性经过,因而要治愈胃溃疡,需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外,还应做好自我保健。 必须坚持长期服药:由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见病状未改善,又换另一种药。一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗1~3个月,甚至更长时间。 避免精神紧张:胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。 如何进行胃溃疡的治疗 由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高,并发症发生率较高,而且自然病程可长达8~10年,药物维持治疗是一个重要的措施。有三种下列方案供选择。 (1)正常维持治疗:适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法:选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖铝1g,每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定,多数主张至少维持1 ~2年,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者,可终身维持治疗。 (2)间歇全剂量治疗:在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一疗程全剂量治疗,据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行,易为多数病人所接受。 (3)按需治疗:本法系在症状复发时给予短程治疗,症状消失后即停药。对有症状者,应用短程药物治疗,目的在于控制症状,而让溃疡自发愈合。事实上,有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时,虽然溃疡愈合较慢,但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法:60岁以上,有溃疡出血或穿孔史,每年复发2次以上,以及合并其他严重疾病者。
治疗小儿腹泻

治疗小儿腹泻

发布时间 : 2017-08-03
刘丹说,小儿一旦发生腹泻,要掌握治疗腹泻的四大原则:继续饮食、预防脱水、纠正脱水和合理用药。 继续饮食: 很多家长认为小儿腹泻,饿几顿就好了,这是不正确的观点。因为小儿机体对营养的需求较高,而腹泻时排出量增加,此时如果再给患儿禁食,会导致其营养不足,使其体内代谢紊乱,腹泻加重或使病情迁延不愈。腹泻患儿仍有消化能力,应该继续喂食易消化的食物,以保证其身体对营养的需要,补充疾病的消耗,可以促进疾病的康复。对腹泻的患儿可给予母乳、牛奶、米粉、米汤,稀粥喂养,腹泻停止后可较快恢复原有饮食。 预防脱水: 小儿腹泻的严重后果是可导致水分和电解质的大量丢失,发生脱水和电解质紊乱,所以对腹泻的患儿要多补充水和电解质,以预防脱水的发生。可以给予米汤或水500ml加细盐1.75克(一个啤酒瓶盖的量)随时饮用。 纠正脱水: 一旦小儿腹泻严重,出现口渴、尿少、哭无眼泪、眼窝凹陷等脱水症状,应该立即到医院就诊,在医生的指导下,对轻、中度脱水的小儿可以用世界卫生组织推荐的口服补液盐纠正脱水。对严重脱水的患儿应该静脉补液纠正脱水。 合理用药: ①不滥用止泻药。有些家长看到宝宝腹泻不止,要求医生把腹泻止住或自己到药店买止泻药给宝宝服用,结果不但患儿的腹泻无好转,还可能加重其病情。其实腹泻是机体自我保护的一种反应,有利于毒素和不消化的食物排出体外。因此,治疗小儿腹泻时家长不应急于止泻,尤其不能使用抑制肠蠕动的药物易蒙停等。 ②不滥用抗生素。对非感染性因素如饮食不当、气候变化或病毒感染引起的腹泻,不要应用抗生素。盲目应用抗生素会导致患儿肠道菌群失调,加重腹泻。对细菌感染引起的感染性腹泻要在医生指导下,针对致病菌合理选择抗生素治疗。 如何选用小儿腹泻的非处方中成药 小儿腹泻,是以大便次数增多、便下稀薄或如水样为特征,是2岁以下婴幼儿常见的消化道疾病,四季皆有发生,以夏秋两季发病较多。本病属中医的“泄泻”范畴,因小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾胃虚弱,无论内伤乳食、感受外邪或脾肾虚寒等,均易引起腹泻。本病最易耗伤气液,重症者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候;迁延日久不愈,常导致小儿营养不良、生长发育迟缓、疳积等慢性疾患。治疗原则以调理脾胃为主,佐以利湿。非处方中成药选用应按以下几型辨治: 1. 若见腹胀腹痛、泻前哭闹、泻后痛减、泻下酸臭、状如败卵、矢气、口臭纳呆、呕吐、夜卧不安、舌苔厚腻或微黄、脉滑者,此为食滞内伤,治宜消食化积,和中止泻。可选用加味保和丸(由白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、神曲、麦芽、法半夏组成),每次2~3克,每日2~3次;也可选用小儿消食片(鸡内金、山楂、神曲、麦芽、槟榔、陈皮),每次2片(0.3克/片),每日3次。 2. 若见泄泻清稀、多夹泡沫、臭气不甚、肠鸣腹痛、或伴发热、鼻塞、流清涕、轻咳、口不渴、舌苔白润、脉浮者,此为寒湿泄泻,治宜疏风散寒,化湿祛邪。可选用藿香正气水(藿香、大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草),每次3~5毫升,每日2次。剂型还有丸、颗粒、片、胶囊等可供选用。 3. 若见大便如水样、内夹不消化食物、色绿或黄、或有少许黏液、腹部时感疼痛、肛门灼热发红、或伴恶心呕吐、口渴、尿少黄、舌红苔黄腻、指纹紫者,此为湿热泄泻,治宜清热利湿。可选用葛根芩连片(葛根、黄芩、黄连、甘草),每次1~2片,每日2~3次。其它剂型有微丸、口服液、胶囊、冲剂等可供选用;亦可选用香连片(黄连、木香)或黄连素片等治疗。 4. 若患儿时泻时止或久泻不愈、常于食后作泻、色淡不臭、水谷不化、带有白色奶块或食物残渣、面色苍白或萎黄、睡时露睛、神倦、舌淡苔薄白、脉沉无力者,此为脾虚泄泻,治宜健脾止泻。可选用参苓白术散(人参、山药、茯苓、白术、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草),每次2~3克,每日2~3次。其它剂型有片、冲剂、口服液等可供选用;亦可选用人参健脾丸治之。 5. 若见久泻不止、食入即泻、类质清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、寐后露睛、舌淡苔薄白、脉微细者,为脾肾阳虚泄泻,治宜温中散寒,健脾止泻。可选用附子理中丸(附子、党参、白术、干姜、甘草),每次3克,每日3次。其它剂型有片、合剂可供选用。 患儿平素应注意饮食卫生,忌食不洁之物,饮食要定时、定量。加强户外活动,适时增减衣物,避免感受外邪。
如何预防腹泻

如何预防腹泻

发布时间 : 2017-08-03
如何预防腹泻 把住病从口入关,搞好环境卫生及个人卫生是预防上述各种疾病发生的关键,具体应注意以下几点: 1.动物性食品或海产品在食用前必须煮熟、煮透。海鱼、海虾、海蟹、海蛰等海产品中常存有副溶血弧菌(又称嗜盐菌),人们吃了未熟透的上述海产品后,可引起副溶血弧菌的感染;又如猪、牛、羊、鸡、鸭等动物内脏、肌肉、蛋及乳制品常污染有沙门氏菌,因此人们在购买各种酱制品或熟肉制品后,在进食前应重新加热,以防沙门氏菌感染。 2. 不吃腐败、变质的食品。剩饭、粥、牛乳、乳制品、鱼、肉、蛋等易受葡萄球菌肠毒素的污染,若被人们食入可引起葡萄球菌食物中毒,因此,剩饭、剩菜等在食用前必须充分加热,从冰箱中取出的食物也应加热后再食用。 3. 加工生食和熟食的餐具应分开,以避免交叉污染。此外,不在不洁摊位购买食品或进餐,教育儿童从小养成良好的卫生习惯和饮食习惯。  当周围有腹泻患者时,在对腹泻患者的治疗及护理时应注意对患者的隔离,例如,应隔离痢疾患者至症状消失后一周,患者使用的餐具应同其他家庭成员所使用的分开存放,用后可在沸水中煮沸,以达到消毒的目的,患者使用过的被褥可放置户外日光照射半小时,可起到很好的消毒效果。   专家教你预防夏季腹泻 夏季气温高,湿度大,是小儿腹泻病的高发期,许多患儿家长认为腹泻没什么大碍,其实不然。专家指出,小儿腹泻如果不及时治疗,可引起各种并发症,威胁健康,如果治疗不当,还可能导致营养不良和生长发育迟缓。有的家长认为小儿腹泻饿几顿就好了,这是不正确的观点。 夏季易发腹泻 解放军254医院儿科刘丹主任医师说,由于小儿胃肠功能发育尚未成熟,自身抵抗力又低,所以当喂养不当和病菌感染时均可引起腹泻。一旦发生腹泻,患儿大便次数每天少则5至6次,多则数十次,同时还会出现呕吐、发热、脱水等症状,造成家长的恐慌。 夏天小儿特别容易腹泻是由小儿的生理特点决定的。由于小儿胃肠道未发育成熟,胃酸少,杀菌能力差,如果夏天过多地进食饮料,稀释了胃酸,致使病菌很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻;其次,小儿胃肠道中各种消化酶少,不利于食物消化,易引起消化不良,导致腹泻;第三,婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,小儿胃肠道的负担相对较重,易发生消化功能紊乱。 夏天气温高,细菌容易繁殖,也是增加感染的原因之一。 预防小儿腹泻 那么预防小儿腹泻,应注意哪些事项呢?刘丹介绍说,首先要从以下几点注意预防小儿腹泻的发生: 最好母乳喂养。母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体,各种营养成分非常适合小儿的消化和吸收,比牛乳及一切母乳代用品优越得多,而且卫生、经济、方便,可预防小儿腹泻。世界卫生组织认为,若广泛宣传母乳喂养,全世界每年可使100万婴儿免于死亡。母亲注意乳头的清洁,给宝宝喂奶前应用干净毛巾仔细擦洗乳头。 添加辅食不可过急。婴儿生长发育迅速,生长发育需要的热量和营养物质较多,所以当每日奶量达到1000毫升或每次奶量达到200毫升时,母乳喂养和人工喂养的孩子都应该添加辅食,才能保证婴儿正常生长发育。为防止添加辅食引起肠道功能紊乱,必须遵循下列原则,即由少量到多量,由稀到稠,由细到粗。每次只添加一种,适应一段时间,如果孩子食欲正常,大便次数及性状正常,再考虑添加第二种。如果添加辅食后大便次数增加,性状异常,即应暂缓添加,等大便正常后,再从较小量开始。添加辅食不能急躁,孩子患病期间或天气炎热时容易腹泻,应推迟添加辅食。 注意饮食卫生和规律。病从口入,是指致病微生物往往通过污染的食物或饮水进入消化道引起感染。夏季是病原菌滋生的季节,养成良好的卫生习惯,特别是加强饮食和饮水卫生对于预防夏季小儿腹泻是非常重要的。 此外要尽量放弃奶瓶,而改用碗勺喂奶,因为奶瓶容易污染,不易清洗消毒,特别是橡胶奶头,很容易被病菌污染,导致小儿腹泻。如果一定要用奶瓶需严格消毒,配奶前应先用肥皂流动水将双手洗净,不能给孩子喝生水,及吃过多的冷饮,生吃瓜果要洗净。喂剩的奶液最好丢弃,以免变质。 饮食规律方面,1岁以前的宝宝每天可以吃5餐,早、午、晚三次正餐,中间加两次点心或水果。1岁以后的宝宝每天可以吃4顿,早、午、晚三次正餐,中间加一次点心或水果。喂食过多、过少、不规律,都可导致消化系统紊乱而出现腹泻。不能暴饮暴食,夏季不能无节制地喝饮料和吃冷食。同时,家长应注意根据天气的变化随时为孩子增减衣物,避免宝宝腹部着凉。
腹泻一般性认识和常见病因

腹泻一般性认识和常见病因

发布时间 : 2017-08-03
腹泻一般性认识 正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。 腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果,往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚,可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查,和(或)直、结肠镜检查。如仍无明确结论,则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)等影象诊断方法以检查胆、胰疾病,或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病,经过努力都不能确诊时,可在一定限期内进行治疗试验。 腹泻是症状,根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。 对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。 1.止泻药:常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等,日服3~4次。药效较强的复方樟脑酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应。初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1~2次/d,日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。 2.解痉止痛剂:可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。 3.可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。 4.肠道植物神经紊乱药:可选解郁抗虑胶囊等药物。 腹泻常见病因 (一)急性腹泻 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。 2.肠道感染 (1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。 (2)细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。 (3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。 (4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。 (5)药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。 (二)慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。 1.肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。 2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。 3.肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。 4.小肠吸收不良 (1)原发性小肠吸收不良。 (2)继发性小肠吸收不良。 1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。 2)小肠吸收面减少:①小肠切除过多(短肠综合征);②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。 3)小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。 “水土不服”也会引起腹泻 人们外出旅行,或迁居外地生活,有的人会感到身体不适,发生厌食、呕吐、腹胀、腹痛,甚至腹泻不止等症状,这就是人们通常所说的“水土不服”。那么,“水土不服”是怎么引起的呢? 在正常情况下,人们的皮肤、粘膜以及与外界相通的腔道,都有细菌、真菌等微生物存在,这些菌群互相依赖,互相制约,彼此和平共处,相安无事,维持着人体与外界的平衡,这些菌群对人体不仅无害,反而有益。肠道的正常菌群,在机体的食物消化过程中不仅起着重要的促进作用,而且对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用,可以有效地抑制它们的生长繁殖,这对人体来说,是非常重要的,在医学上被称为生态平衡。 当人们外出时,由于生活环境使正常菌群的生活环境发生了变化,机体各部的正常菌群在种类、数量、毒力等方面都会发生变化,有些平时与机体共存的致病菌由于得不到制约,就会使人得病,而那些平时正常提供营养物质、帮助消化吸收的细菌也会受到抑制而减少,从而出现“水土不服”的症状,用医学术语来说,就是“菌群失调症”。 所以,治疗“水土不服”的根本方法就是抑制肠道优势菌,扶植正常菌群,恢复其生态平衡。一般情况下,人体经过一段时间,适应新的生活环境后,菌群可自行恢复正常,其症状可自然消除。
贫血健康管理(二)

贫血健康管理(二)

发布时间 : 2017-07-22
女性贫血的饮食调治 贫血是女性最常见的一种症状,生理学家认为这与女性生理有密切关系。一般来讲,贫血是指人体血液内红细胞与血红蛋白含量低于正常,常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。因发病原因多样,其表现也不尽相同。女性贫血患者可通过以下方法进行饮食调治: 1、饮食的调摄: 多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。不饮茶,茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。胃酸缺乏(如萎缩性胃炎、胃切除术后)者可适当口服些稀盐酸。盐酸能将食物中的铁游离化,增加铁盐的溶解度,有利吸收。吃一些维生素C,有利食物中铁的吸收。使用传统的铁锅煎炒食物,锅与铲之间的磨擦会产生许多微小的碎屑,在加热过程中,铁可溶于食物之中,故铁锅是一种很好的补血器皿。 2、食疗补血 ①莲子桂圆汤:莲子、桂圆肉各30克,红枣20克,冰糖适量。将莲子泡发后去皮、心洗净,与洗净的桂圆肉、红枣一同放入沙锅中,加水适量煎煮至莲子酥烂,加冰糖调味。睡前饮汤吃莲子、红枣、桂圆肉,每周服用1~2次。此方具有补心血、健脾胃功效,适用于贫血乏力、神经衰弱、心悸、健忘、睡眠不安等。 ②猪肝粥:猪肝(其它动物肝脏也可)100~150克,粳米100克。先将猪肝洗净切碎,与粳米一同入锅,加水1000克及葱、姜、油、盐各适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀粥。日服1剂,分数次食用。此方具有益血补肝、明目的功效,适用于血虚萎黄、贫血、慢性肝炎、夜盲、青光眼等症。 ③当归羊肉:汤山羊肉400克切块,黄芪、党参、当归各25克(纱布袋装),同放沙锅内,加水1000毫升,文火煨煮,至羊肉烂时放入生姜25克和食盐适量,吃肉喝汤,经常食用。此方最适宜于脾肾阳虚贫血患者食用。 ④杞子红枣煲鸡蛋:枸杞子20克,红枣10枚,鸡蛋2个,同煮,蛋熟后去壳再同煮10分钟。吃蛋饮汤,每天或隔天1次。有补虚劳、益气血、健脾胃等功效。可治疗贫血症,还可用于体质虚弱、头晕眼花、健忘失眠、视力减退的调理。 缺铁性贫血的一般治疗方法 疗缺铁性贫血的原则是:①病因治疗:尽可能除去引起缺铁和贫血的原因;②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平。 一、病因治疗: 病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义。 二、铁剂治疗: (一)口服铁剂:最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸)。服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。 (二)注射铁剂:一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等;②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等;③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。 (三)辅助治疗:加强营养,增加含铁丰富的食品。 贫血一般表现为面色萎黄、指甲苍白、气短、乏力、心悸、头发枯黄、头晕目眩、月经量少色淡等。贫血者日常饮食中应注意多吃富含高蛋白、维生素B和维生素C的食品及含铁丰富的饮食。有益的水果有苹果、大枣、荔枝、香蕉等。此外还应多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品,益于补养生血。
贫血健康管理(一)

贫血健康管理(一)

发布时间 : 2017-07-22
什么是贫血 贫血是指血液中红血球数量太少,血红素不足。贫血分成几种不同的情形,其中是缺铁性贫血,所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少,也是所有贫血情形中最常见的一种。 血液中的氧带着血红素前往身体各部份,而铁质是血红素中相当重要的成分,通常我们可以从食物中就可以获得所需的铁质,通常患有缺铁性贫血的人多是饮食中铁质摄取不足、是身体吸收铁质的功能有问题或是血液的流失。 贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的,但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少,以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反,大红细胞型贫血时,血红蛋白浓度相对地偏高,而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时,血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度,因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外,在急性大量血管内溶血时,血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白,这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下,红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。 我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,就是贫血。据世界卫生组织统计:全球约有30亿人不同程度贫血,每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年。 别忽视贫血带来的病痛 贫血可引起心血管、神经、消化、生殖和泌尿系统的症状,具体如下: (1)心血管系统表现 体力活动后感到心悸、气促,是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛,但由于贫血而加重心肌的缺血程度,则可发生心绞痛。体检时,在心底或心尖区常可听到柔和的收缩中期杂音。慢性贫血患者心脏常常扩大。贫血纠正后,杂音和心脏扩大均可消失。贫血较严重时可出现“高输出状态”。“高输出状态”的临床特点是:颈静脉扩张,压力增高,末梢血管扩张表现为陷落脉和毛细血管搏动,皮肤温暖,可有潮红。 心肌代偿功能不足时,可出现充血性心力衰竭。 常见的心电图改变有S-T段降低,T波变平或倒置,QRS波大多正常。当贫血得到纠正时,上述心电图改变可恢复正常。 严重的贫血患者,即使没有心力衰竭,亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿。其发生原因可能与活动时静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关。 (2)神经系统表现 贫血严重时,神经系统症状亦多见,尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生,患者常烦躁不安。 (3)消化系统表现 食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常有压痛。 (4)生殖系统表现 女性患者常有月经不规则,闭经最为常见。贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。 (5)泌尿系统表现 严重贫血患者尿中可出现少量蛋白,尿浓缩功能轻度减低,但除了本来就有肾脏疾病外,一般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色(血红蛋白尿),如果同时有循环衰竭,可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
糖尿病病因和发病机制

糖尿病病因和发病机制

发布时间 : 2017-07-22
糖尿病的定义 糖尿病(DM,DiabetesMellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。这是1999年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)公布的DM定义,于当年10月中华医学会糖尿病学会和中国糖尿病杂志编委会联席会议,讨论并通过建议使用。 糖尿病病因和发病机制 糖尿病的发病原因至今尚未完全阐明。临床研究至今,一致认为糖尿病是一个多病因的综合病征。其发病原因主要与下列因素有关。 1、遗传因素 糖尿病具有家族遗传易感性。但这种遗传性尚需外界因素的作用,这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等。  2、肥胖 肥胖是糖尿病发病的重要原因。尤其易引发2型糖尿病。特别是腹型肥胖者。  其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症,而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低,导致胰岛素作用受阻,引发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β- 细胞分泌和释放更多的胰岛素,从而又引发高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与β- 细胞功能不足的恶性循环,最终导致β-细胞功能严重缺陷,引发2型糖尿病。 腹部细胞对胰岛素敏感性原本就比其他部位低,而腹部肥胖患者,主要是脂肪组织增多,这种增多,只是细胞体积增大,但脂肪细胞数目并未增多,导致细胞膜上受体数目相对减少而引起胰岛素抵抗。从而使葡萄糖清除率明显降低,导致高血糖,引起糖尿病。  3、活动不足 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发症。因此体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。  4、饮食结构 无论在我国还是在西方,人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量,则造成体内脂肪储积引发肥胖。同时,高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖引发2型糖尿病。  常年食肉食者,糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以,饮食要多样化,以保持营养平衡,避免营养过剩。  5、精神神经因素 在糖尿病发生、发展过程中,精神神经因素所起的重要作用是近年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加,而这些激素都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放,势必造成内分泌代谢调节紊乱,引起高血糖,导致糖尿病。  6、病毒感染 某些I型糖尿病患者,是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。其机制在于病毒进入机体后,直接侵及胰岛 β-细胞,大量破坏β-细胞,并且抑制β-细胞的生长,从而导致胰岛素分泌缺乏,最终引发I型糖尿病。 7、自身免疫 I型糖尿病是一种自身免疫性疾病,在病人血清中可发现多种自身免疫性抗体。其机制主要在于,病毒等抗原物质进入机体后,使机体内部免疫系统功能紊乱,产生了一系列针对胰岛 β-细胞的抗体物质。这些抗体物质,可以直接造成胰岛 β-细胞损害,导致胰岛素分泌缺乏,引发糖尿病。 8、化学物质和药物 已经查明有几种化学物质能引发糖尿病。扑立灭灵(灭鼠药),能引发1型糖尿病。两种临床用药,戍双咪(用于治疗肺炎)和左旋门冬酰胺酶(一种抗癌药)也能引起糖尿病。  9、妊娠 妊娠期,母体产生大量多种激素。这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但是它们也可以阻断母体的胰岛素作用,引起胰岛素抵抗。  虽然糖尿病的病因十分复杂,但归根到底则是由于 :①胰岛素绝对缺乏,②胰岛素相对缺乏,③胰岛素效应不足(即胰岛素抵抗:指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足,表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍) 。因此:①在β-细胞产生胰岛素、②血液循环系统运送胰岛素、③靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用,这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病。 糖尿病主要症状是什么? 糖尿病的主要症状为: (1)多尿:糖尿病患者尿量增多,每昼夜尿量达3000~ 4000毫升,最高达10000毫升以上。排尿次数也增多,有的患者日尿次数可达20余次。因血糖过高,体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。血糖越高,尿量越多,排糖亦越多,如此恶性循环。 (2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,以饮水来作补充。因此排尿越多,饮水自然增多,形成正比关系。 (3)多食:由于尿中丢糖过多,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏引起食欲亢进,食量增加,血糖升高,尿糖增多,如此反复。 (4)消瘦:由于机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速,消耗过多,体重下降,出现形体消瘦。 (5)乏力:由于代谢紊乱,不能正常释放能量,组织细胞失水,电解质异常,故病人身感乏力、精神不振。  糖尿病的典型症状为"三多一少",但是,并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主,有的以消瘦、乏力为主,有的以急性或慢性并发症为首发症状,进一步检查才发现,如脑血管意外、冠心病、女患者外阴道痒等。甚至有的患者直至发生酮症、酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。
高血压的危害

高血压的危害

发布时间 : 2017-07-22
随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手,而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首,具有高发病率、低控制率的特点。目前全国约有高血压患者1.3 亿人,并以每年300万左右的速度增加,这种状况严重威胁人们生活质量的提高和不断增加社会卫生经费的投入。 高血压真正的危害性在于损害心、脑、肾等重要器官,造成脑卒中(中风)、心肌梗死、肾功能衰竭(严重的会导致尿毒症)等严重后果。高血压的危害如下: 一、 脑血管意外 脑血管意外亦称中风,病势凶猛,致死率极高,即使不死,也大多数致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高,中风的发生率越高。高血压病人有动脉硬化的病理存在,如脑动脉硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等,使血压急骤升高,脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人立即昏迷,倾跌于地,俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风的可能,此时,应立即将病人送往医院检查。 二、肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。 三、高血压性心脏病 动脉压持续性升高,增加心脏负担,形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时,即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。 四、冠心病 血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 五、长期的高血压还可导致眼睛的损坏,甚至失明。
高血压的病因和发病因素

高血压的病因和发病因素

发布时间 : 2017-07-22
高血压的病因和发病机制 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了,近年来,随着生理学、遗传学、神经内分泌学及分子生物学的发展,以及自发性高血压大鼠模型的建立,许多研究已达到分子水平。目前,各种学说中以Page的镶嵌学说(mosaic theory)比较全面,认为高血压并非由单一因素引起,而是由彼此之间相互影响的多种因素造成。 1.遗传因素 约75%的原发性高血压患者具有遗传素质(genetic predisposition),同一家族中高血压患者常集中出现。据信原发性高血压是多基因遗传病。据报道,高血压患者及有高血压家族史而血压正常者有跨膜电解质转运紊乱,其血清中有一种激素样物质,可抑制Na+/K+-ATP酶活性,以致钠钾泵功能降低,导致细胞内Na+、Ca2+浓度增加,动脉壁 SMC收缩加强,肾上腺素能受体(adrenergic receptor)密度增加,血管反应性加强。这些都有助于动脉血压升高。近来研究发现,血管紧张素(AGT)基因可能有15种缺陷,正常血压的人偶见缺陷,而高血压患者在AGT基因上的3个特定部位均有相同的变异。患高血压的兄弟或姐妹可获得父母的AGT基因的同一拷贝。有这种遗传缺隐的高血压患者,其血浆血管紧张素原水平高于对照组。 2.膳食电解质 一般而言,日均摄盐量高的人群,其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。WHO在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在5g以下。一项由32个国家参加共53个中心关于电解质与血压关系的研究结果表明,中国人群尿钠平均值为206mmol/24h,比其它中心高43mmol/24h,尿钠/钾比达6.7,是其它中心的2倍多。尿钠最高的是天津(242mmol/24h)。这与中国膳食的高钠、低钾有关。钾能促进排钠,吃大量蔬菜可增加钾摄入量,有可能保护动脉不受钠的不良作用影响。钙可减轻钠的升压作用,我国膳食普遍低钙,可能加重钠/钾对血压的作用。增加膳食钙摄量的干预研究表明,钙的增加使有些患者血压降低。 3.社会心理应激 据调查表明,社会心理应激与高血压发病有密切关系。应激性生活事件包括:父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。遭受生活事件刺激者高血压患病率比对照组高。据认为,社会心理应激可改变体内激素平衡,从而影响所有代谢过程。 4.肾因素 肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调,排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。 5.神经内分泌因素 一般认为,细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是,交感神经节后纤维有两类:①缩血管纤维,递质为神经肽Y (neuropeptide Y,NPY)及去甲肾上腺素;②扩血管纤维,递质为降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)及P物质。这两种纤维功能失衡,即前者功能强于后者时,才引起血压升高。 近年来,中枢神经递质和神经肽,以及各种调节肽与高血压的关系已成为十分活跃的研究领域。据报道,CGRP可能抑制大鼠下丘脑去甲肾上腺素的释放,在外周它可能抑制肾上腺神经受刺激时去甲肾上腺素的释放。有报道,从哺乳动物心脏和脑中分离出利钠肽(A、B及C型),启示了人体内有一个利钠肽家族。 近来在局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的研究取得了新进展。将小鼠肾素基因(Ren-2基因)经微注射装置注入大鼠卵细胞,形成了转基因大鼠种系TGR(mREN2)27,这种动物血压极高。用 Northern印迹杂交法证明,Ren-2转基因表达在肾上腺、血管、胃肠及脑,并可表达于胸腺、生殖系统和肾。由于其表达于血管壁,可能使血管的血管紧张素形成增加,从而发生高血压和血管SMC肥大。 高血压发病的三大因素 高血压的发病因素很多,最主要的是三大因素: 1.肥胖 由于人的身高不同,会影响到体重的测量。所以,比较恰当地反映体重的方法是“身高体重指数”:计算公式是“体重(kg)/身高(m)”。身高体重指数>25,就定义为超重;>30称为肥胖。根据研究,身高体重指数每增加1,那么5年内出现高血压的危险性增加9%;体重指数每增加3,那么4年内发生高血压的危险性,男性增加50%,女性增加57%。 2.高盐饮食 中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区,每人每天摄入12至18克食盐;南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外,还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以,高钠饮食是中国人高血压发病的一个重要因素,而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。 3.饮酒 虽然少量的饮酒不会对血压造成立即的作用。但是,无论是收缩压还是舒张压,都与每天的饮酒量相关。与不饮酒的人群相比,持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40%。 高血压的临床表现、并发症及其治疗目的:高血压患者常常没有明显的症状:特别是早期高血压和轻度高血压病人,可以在很多年内没有明显的不舒服,常常被忽略,不容易引起患者本人和医生的警惕。高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续的闷痛、钝痛)。因此,建议40岁以上的人至少应每年测量一次血压。 高血压最容易损害心脏、脑、肾脏、血管和眼底视网膜等。高血压的并发症包括心脏肥大、心功能衰竭、中风、肾功能减退以及视网膜病变等等。 高血压还可以引起各种类型的中风,如脑梗塞、脑出血、一次性脑供血不足(小中风)等。高血压是引起中风最直接的原因。 高血压的另一个靶器官是眼底视网膜。在眼科门诊有一些因为视力减退和头痛而前来就诊的病人,经过检查后发现原来患有高血压。有下列几种情况的高血压病人,其眼底容易出现变化: (1)20至35岁的年轻高血压患者; (2)以舒张压增高为主的患者; (3)出现蛋白尿的患者; (4)血压波动幅度大的患者。
慢性咽炎健康管理(二)

慢性咽炎健康管理(二)

发布时间 : 2017-04-03
慢性咽炎各种治疗方法 一、西医治疗 1 .一般治疗:多做思想工作,解除精神负担。 2 .去除病因:如戒烟酒及辛辣食物,治疗全身相关疾病。 3 .局部治疗:冷冻疗法、电凝、激光、碘甘油等药物涂擦咽后壁。 4 .全身治疗:主要是口服药物治疗。目前西药尚无有效药物。 二、中医治疗 1.肺胃阴虚证 主证:咽喉干燥,刺痒微痛,灼热不适,夜间尤甚,常“吭喀”作声,咳嗽少痰,口干口渴,喜饮水。咽腔微红肿胀,干燥乏津,咽底有少量红色小瘰;舌红少苔,脉细弱。 治法:滋养肺胃,生津利咽。 方药:养阴清肺汤合益胃汤加减;处方:生地12克麦冬15克白芍12克丹皮12克川贝母12克玄参15克玉竹12克沙参15克薄荷6克甘草6克成药可选用养阴清肺膏﹑川贝枇杷膏、玄麦甘桔冲剂 2.肺肾阴虚证 主证:咽腔干燥刺痒较甚,或干痛灼热不适,夜间尤甚;咽腔色红肿厚,干燥乏津,咽底有红色小瘰较多;或咽肌膜萎缩结痂。干咳少痰,腰膝痠软,手足心热,舌红少苔,脉细数。 治法:滋养肺肾,降火利咽。 方药:百合固金汤加减。处方:生地12克熟地12克麦冬15克川贝母12克百合30克当归15克白芍12克玄参15克桔梗10克甘草6克。若咽干甚,加北沙参、天花粉各15克;咽腔暗红增厚,加丹皮﹑赤芍各12克。 中成药可选用百合固金丸﹑知柏地黄丸等。 3.气血瘀阻证 主证:咽干刺痛,或如有物梗于咽喉,时常清嗓,遇情志不畅时加重,咽腔暗红肥厚,咽底小瘰突起,或咽肌膜萎缩,干燥不荣,舌暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。 治法:行气活血,化瘀利咽。 方药:会厌逐瘀汤加减。处方:桃仁12克红花10克桔梗10克生地12克当归15克玄参15克柴胡12克枳壳12克赤芍12克甘草6克。 中成药可用逍遥丸、血府逐瘀口服液等。 4.痰湿上结证 主证:咽喉不利,异物感明显,或如痰堵塞,咽腔色白或淡红肿厚,咽底小瘰多,甚则融合成片,或如帘珠状,上附白粘痰液,胸胁闷胀,泛恶欲呕,口中粘腻,咯痰白粘量多,舌淡苔白腻,脉滑或弦。 治法:燥湿化痰,散结利咽。 方药:二陈汤加减。处方:制半夏12克陈皮15克茯苓15克厚朴12克紫苏梗10克薄荷10克青果12克甘草6克。 三、外治疗法 1.含化:含服清音丸﹑青果丸、西瓜霜喉片,或用蜜炙附子1枚,含咽,或用藏青果2~3枚,徐徐含咽。 2.含漱:咽部异物感明显,可含漱淡醋水,或用银花﹑薄荷﹑甘草煎汤漱咽。 3.吹药:先用淡盐水或淡醋水漱咽后,吹入冰硼散、双料喉风散等,每日3次。 四、食疗 1 五汁饮:(梨汁﹑荸荠汁﹑鲜苇根汁﹑麦门冬汁﹑藕汁)频频饮服,有养阴清热生津的作用。 2 白萝卜适量,轧汁频饮,有清热润肺生津作用。 3 百合荸荠粥:鲜百合60克鲜荸荠60克,粳米30克,加冰糖或精盐少许,熬粥服。用于咽喉干燥不舒者,有养阴生津,滋补肺肾作用。 4.梅橘薄荷汤:乌梅30克,薄荷15克,橘皮12克,煎水饮用。适用于咽喉不利,异物感明显者。 5 百合麦冬汤:百合30克麦冬20克,熬粥或煎。 五、茶疗 1.养阴利咽茶:北沙参30克玄参30克麦冬30克青果20克薄荷15克甘草15克。混匀,每用10克,开水浸泡饮用。适用于咽喉干燥不适者。 2.化痰利咽茶:陈皮30克乌梅20克紫苏梗15克玄参30克甘草15克。混匀,开水浸泡饮用。适用于咽喉不利,咳痰者。 3.解毒利咽茶:金银花30克、菊花20克,胖大海30克、薄荷15克、桔梗15克、甘草15克。泡水代茶饮用。适用于咽喉红肿,干痛不舒者。
慢性咽炎健康管理(一)

慢性咽炎健康管理(一)

发布时间 : 2017-03-03
认识慢性咽炎 依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎,慢性咽炎两大类。咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。急性咽炎还可分为急性单纯性咽炎,急性水肿性咽炎和急性坏死性咽炎3种,尤以急性单纯性咽炎最为常见。慢性咽炎也分为3型:慢性单纯性咽炎,慢性增生性(或肥厚性)咽炎,慢性干燥性(或萎缩性)咽炎。三者的病理改变有明显的差异。 在中西医中,对慢性咽炎的描叙分别如下: 西医:慢性咽炎是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。本病是咽部的常见病,多发生于中年人。 中医:中医称为虚火喉痹、慢喉痹、慢咽痹。指咽部暗红或微红增厚,干痒不适,梗梗不利者。若喉底颗粒突起,成串成片者,称帘珠喉痹。 此外,慢性咽炎主要表现为咽部可有各种不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净,讲话易疲劳,或于刷牙漱口,讲话多时易恶心作呕。  慢性咽炎的症状 慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变。多发于成年人,常伴有其他上呼吸道疾病,或可由长期理化刺激所造成,与烟、酒、粉尘等外界刺激、生活习惯、过敏体质或身体抵抗力减低等也有一定关系。 1.常见症状 咽部不适,常见咽部干噪、发胀、堵塞、瘙痒、吞咽时不适、有异物感等。因咽部分泌物稠厚故患者常作“吭喀”,希望能清除咽部分泌物。 2.常见体征 患者咽部敏感,易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色,在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠,其周围有扩张的血管网,表面有时附有粘液或脓性分泌物。 3.典型症状 咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热等;常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除 ,夜间尤甚,“吭吭”作声,意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐。检查若见咽部粘膜弥漫性充血,色暗红,并附有少量粘稠分泌物,为慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚,弥漫充血,或腭弓和软腭边缘增厚,咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。 慢性咽炎就诊指南 慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分。多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性或者各种鼻病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致,也可以因为各种物理化学因素刺激:如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等,另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。主要表现为咽部可有各种不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净,讲话易疲劳,或于刷牙漱口,讲话多时易恶心作呕。 可以参照以下就诊指南: 1、消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。 2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口,  各种含片含服。金嗓利咽丸、乐频清口服等。 3、不随便使用胖大海冲服。 4、肥厚性咽炎可以应用激光烧灼或者微波凝固。 5、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。
失眠健康管理(一)

失眠健康管理(一)

发布时间 : 2017-01-03
失眠及其表现形式 失眠,通常指患者对睡眠时间和或睡眠质量不满足并影响白天社会活动的一种主观体验。目前被普遍认可的失眠分类方法有三种:按病程分类、按临床表现分类、按严重程度分类。 失眠按病程分类:一过性或急性失眠,病程小于4周;短期或亚急性失眠,病程大于4周小于3~6个月;长期或慢性失眠,病程大于6个月。 失眠按临床表现分类:①睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;②睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;③睡眠质量:多恶梦;④总的睡眠时间少于6小时;⑤日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。 失眠按严重程度分类:轻度。偶发,对生活质量影响小;中度,每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);重度,每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中、记忆减退,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。 失眠的一般表现为: 1.入睡困难; 2.不能熟睡; 3.早醒、醒后无法再入睡; 4.频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦; 5.睡过之后精力没有恢复; 6.发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复; 7.容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感; 8.很多失眠的人喜欢胡思乱想。
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