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心脏病的重要类别
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心脏病的重要类别

【概要描述】心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

心脏病的重要类别

【概要描述】心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

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  心肌炎

  心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

  病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎是病毒感染引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病,有时可累及心包和心内膜。多见于儿童和青壮年,一般以20—30岁最多,男性多于女性,发病以夏秋季节为高。典型的病理变化是心肌细胞或间质局限性或弥漫性炎性细胞浸润、心肌变性坏死、疤痕愈合。心肌炎的临床表现取决于病变的广度与深度,差别极大。根据本病病因和临床表现,属于中医“温毒”、“时行毒”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“猝死”等范畴。

  扩张型心肌病

  扩张型心肌病,亦称充血型心肌病。单侧或双侧心室扩大,心肌肥厚,心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭等为本病的主要临床特点。患者多存在室性或房性心律失常,病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。

  肥厚型心肌病

  本病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征。典型者室间隔肥厚较游离壁明显,引起左室流出道狭窄,又名为原发性主动脉瓣下狭窄,或肥厚性梗阻性心肌病。部分为同心性肥厚,不伴梗阻,或心尖部肥厚,后者称为心尖肥厚型心肌病。

  限制型心肌病

  限制型心肌病是以心室内膜、内膜下心肌纤维化引起舒张期难以舒张,充盈受限,心脏舒张功能严重受损。收缩功能正常或轻度损害的心肌病,临床少见。文献报道的热带心内膜心肌纤维化(EMF)及温带嗜伊红细胞增多症(Loffler’s病),由于心肌病理改变一致,临床表现均为全身性阻塞性充血,故可认为可能是同一种疾病。前者主要在热带地区发病,后者主要发生在温带地区。

  心绞痛

  心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。发作性胸骨后压榨疼痛,并向左肩背部、左臂尺侧或颌颈部放射,常伴心率增快或减慢、血压波动、焦虑不安、面色苍白或冷汗。常由体力活动或情绪激动、寒冷、饱食所诱发。发作时患者常不自觉停止活动,休息后3~5分钟内缓解,一般很少超过15分钟,含服硝酸甘油后5分钟内缓解。

  冠状动脉粥样硬化性心脏病

  冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。

  心律失常

  正常情况下,心脏的激动起源于窦房结,按一定顺序,及时依次下传至心房、房室连接处、房室束、左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌,使全心肌激动。当激动的产生或传导发生异常时,就使心脏活动的频率和节律发生紊乱,称为心律失常。其临床表现为心跳不规则、心慌、头晕、胸闷、疲乏等。严重时可产生晕厥、心原性休克,甚至心跳骤停而危及生命。

  心包炎

  心包炎是心包脏层和壁层的炎症病变,常系全身疾病的一部分或由邻近组织病蔓延所致。按病程可分为急性和慢性心包炎两类。慢性心包炎(缩窄性心包炎)系急性心包炎发展所致。心包脏层和壁层广泛粘连形成一坚硬纤维外壳,限制心肌的舒缩功能。患者主要表现为呼吸困难、心悸、腹胀、消瘦及体循环瘀血征象,如颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、胸腔积液和静脉压升高等。检体心界正常或稍大、心尖搏动减弱或消失、心音轻而远,晚期可出现心律失常。

  先天性心脏病

  先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常 见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的 进展,很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治,部分复杂的心脏畸形也可以 迸行手术治疗。

  高血压性心脏病

  指由于长期体循环动脉压力增高,致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚,扩大为主要特征,并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。

  心肌梗塞

  心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。

  心力衰竭

  心力衰竭主要是因为心脏的肌肉衰竭、心脏负荷过重或机械性病变,导致心脏不能正常的将流到心脏的血液排入血管,结果引起一系列的症状。心脏功能衰竭的患者,大多以前都有心脏疾病,如高血压、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。患有各种心血管疾病时,心脏的工作能力就会降低,当心脏的工作量加大时,就会出现心力衰竭。贫血、甲状腺功能亢进、感染,尤其是呼吸道感染、心律失常、怀孕、肺栓塞都疾病都会增加心脏的工作量,诱发心力衰竭。有时情绪激动、过度劳累也可诱发心力衰竭。另外,极度肥胖也是引起心力衰竭的危险因素之一。体重指数越高,发生心力衰竭的危险性也越高。但目前还不清楚轻度肥胖是否也有发生心力衰竭的危险。

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