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“大夫,这药是饭前服还是饭后服啊!”中药汤剂服用知多少

“大夫,这药是饭前服还是饭后服啊!”中药汤剂服用知多少

  • 分类:仲景养生坊
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  • 发布时间:2018-10-10 00:00
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【概要描述】如何在正确的时间喝掉汤药。您肯定会说,那还不是熬好了就喝呗,其实不是这样的,喝药也是一件讲究的事呢!

“大夫,这药是饭前服还是饭后服啊!”中药汤剂服用知多少

【概要描述】如何在正确的时间喝掉汤药。您肯定会说,那还不是熬好了就喝呗,其实不是这样的,喝药也是一件讲究的事呢!

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如何在正确的时间喝掉汤药。您肯定会说,那还不是熬好了就喝呗,其实不是这样的,喝药也是一件讲究的事呢!

中医在配伍运用中药时,讲究"四气五味",常根据药性的寒、热、温、凉,并参考辛、甘、酸、苦、咸五味来配伍组成方剂。当空腹服药时,寒凉药或者五味偏重的药物都可能对胃黏膜造成一定的损伤。

“大夫,这药是饭前服还是饭后服啊,有什么忌口吗?”在山东省济宁市中医院中药房窗口,不断有病人询问中药服用常识。该院主任药师陈翠美介绍,中药方剂的用法包括服药时间和服药方法。患者的服药方法应根据患者自身的病情和药物的性质来决定。比如病在胸膈以上者,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等,宜饭后服;病在胸膈以下,如胃、肝、肾等脏腑疾患,则宜饭前服。具体服用方法介绍如下。

不同类型的中药汤剂,服用的时间是不同的。

服药时间

饭前服:一般来说,中药汤剂宜在饭前30~60分钟服用,有利于药物的吸收。除病在胸膈以下的疾病,宜饭前服用外,对一些健脾胃的中药汤剂,也宜在饭前服药,因在胃空状态下,药液能直接与消化道黏膜接触,避免因食物的稀释,影响胃肠道对药物的吸收,从而影响药物药效。

饭后服:病在胸膈以上者,宜饭后服;对胃肠道有刺激的汤剂宜饭后半小时服用,此时食物还未被排空,既可避免药物因食物的稀释而影响胃肠道对药物的吸收,又可避免药物对胃肠的刺激而引起的身体不适;促进消化的药物也应饭后服用,可以促进胃肠道的蠕动或分泌消化液,促进食物的消化;此外,毒性较大的药,也宜在饭后服用,避免因吸收太快而发生毒副作用。

空腹服:因补益药多滋腻碍胃,宜空腹服用,以利于药物吸收。为使驱虫药、攻下药迅速吸收,在体内保持较高浓度而迅速发挥药效,故驱虫药、攻下药也宜空腹服用。

睡前服:安神的药物宜睡前服用,一般在睡前15~30分钟服用,使药物及时发挥药效。

特殊时间服:治疟药应在疟疾发作前2~3小时服用,使之达到截疟的目的;急性病及危重病,可隔4小时左右服药1次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势;慢性病,必须固定时间服用,使体内保持相对的药物浓度;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服;发汗、泻下等药,若药力较强,要注意患者个体差异,一般以得汗、泻下为度,适可而止,以免太过,损伤正气。

隔夜服:驱虫药宜在睡前服,第二天早晨空腹再服用,以便将体内寄生虫麻醉或杀死并排出体外。

总之,服中药的时间要根据病情和药物的性质来定,以尽量发挥药物的预防、治疗作用,减少不良反应为原则。

服用方法

许多患者服用中药汤剂时,每煎煮一次服用一次。这种服法是不科学的。因为在头煎中,中药饮片中易溶于水的苷类、多糖类等有效成分含量较多,难溶于水的有效成分则较少;而在第二次煎煮时,易溶的有效成分含量较低,而难溶的有效成分相对较多,导致两次煎出的药液中的有效成分不一致,导致药效差异较大。因此,服用中药时应将煎煮2次或3次的中药液体合并,搅拌均匀后分为2份或3份,分别于早晚或早中晚服用,从而提高药物疗效。

服药温度

分热服、温服、冷服、顿服、频服5种。

温服:一般汤剂均宜温服,特别是一些对肠胃有刺激的药物,温服可益脾,减轻对胃肠道的刺激。

热服:凡解表药、寒证用药均宜趁热服下,以助药力,如祛寒通血脉的药宜热服。

冷服:解毒药、止吐药、清热药等,一般均应冷服。真寒假热证宜热药冷服。

顿服:药性峻烈的小剂量汤药,要一次服完,目的在于使药物在不伤正气的情况下,集中药力,发挥其最大效应,如通便、化瘀血药物等。

频服:凡咽喉病者、呕吐病者,宜采用频服的方法,缓缓服下,能使汤药充分接触患部,较快见效。对易恶心、呕吐的病人,宜在服药前,先嚼一片生姜或橘皮,然后再服,可防止呕吐。

此外,使用峻烈药或毒性药时,宜从小量逐渐加量,至有效,不可过量,以免发生中毒和损伤人体正气。

服用剂量

在保证加水量、煎药火候及时间严格按照规定操作情况下,成人服用量一般每次约150毫升左右,每日2次;儿童服用量一般每次75毫升左右,每日2次,婴儿酌减,小儿服药时,宜浓缩体积,少量多次,不要急速灌服,以免发生咳呛。

服药小贴士

1、恰当的服药剂量

中药汤剂均是煎煮2~3次后的合并液,再按临床需要分次服药,一般来讲,每次以服用100毫升为宜,但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时,药液可稍多些以助药力;生津止渴药,药液量也应多,并可代茶频服。身强者服药多些,身弱者如儿童和重病人,服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的1/5,1~3岁用成人药量的1/4;4~7岁用成人药量的1/3;8~10岁用成人药量的一半;10岁以上就可以用成人药量了。

正确的服药次数:一般汤剂一日分早晚两次服用,清热解毒药可每日服3~4次。补液药应早晚各服1次,发汗药可加服2~3次,含咽药汁可少量多服几次。

2、准确使用药引子

药引的种类繁多,应用的多寡也不一,有用二三味或多味药作引者,但以单味药为多。例如生姜有发汗解表、温中、温肺止咳之效,治疗风寒感冒、胃寒呕吐时,常用生姜2~3片为引。葱白能散寒通阳、解毒散结,治疗感冒风寒、小便闭塞不通时,常用葱白5~7根为引。而在辛温解表药中,同时加入生姜、葱白,可更增强发汗解表作用。粳米有益气健胃之功,治疗火热病症,需用大剂量苦寒药时,常取粳米一小撮为引,以保护胃气。大枣能益气补中、养血安神、调和药性,使用甘遂、芫花、大戟等峻烈药时,常取大枣10~15枚缓和药性,以防中毒。食盐有清火、解毒之效,治疗肾阴亏虚的六味地黄丸、杞菊地黄丸,宜用温淡盐开水送服,取其咸能入肾。食醋能散瘀止痛、收敛固涩,治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病症时,常取食醋1汤匙作药引。红糖能补血、祛瘀,治疗产妇恶露不畅、小腹冷痛等症时,常取红糖20~30克为引。

3、爽快喝药的秘密

在中医学中,中药被分为“五味”,即酸、苦、甘、辛、咸五种不同味道。五味不仅是药物味道的反映,更重要的是对药物作用的概括。其中,苦味药能泄、能燥。例如,能清热燥湿的黄连、清热泻火的栀子、清利肺气的杏仁等,都是苦味的良药。而乌梅、山茱萸是酸味的,芒硝、瓦楞子是咸的,甘草、枸杞子是甘味的,等等。通常,一个中药方子有多种中药组合而成,为了治病,人们便忍得一时苦,求得保平安。

其实,通过一些小方法,良药也可以不那么苦口。人舌头味觉在37℃时最敏感,低于37℃时味觉会逐渐减弱,如果把汤药放凉至30℃以下,就可以减轻苦味。此外,还可以用粗吸管喝药,使药液尽快通过舌根部,减少舌头对苦味的感受。在喝完汤药后,还可以喝几口温开水,洗净口中的残留苦水。

总之,运用中药汤剂疗病是一个系统工程,科学的服药方法是其中较为重要的一环。正如清代著名医学家徐灵胎说:“病之愈不愈,不但方必中病,方虽中病而服之不得其法,则非特无功,反而有害……”由此可见,如果服之不得法,任凭多么好的医生,用多么好的药,疗效也会大打折扣。

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